Вопросы здравоохранения: профилактика инфекций и снижение устойчивости к противомикробным препаратам

Jun 12, 2024

Опубликовано 13 ноября 2017 г.

© Авторские права Короны, 2017 г.

Данная публикация лицензируется на условиях Открытой государственной лицензии версии 3.0, если не указано иное. Чтобы просмотреть эту лицензию, посетите сайт nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 или напишите в отдел информационной политики, Национальный архив, Кью, Лондон TW9 4DU, или отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]. Великобритания.

Если мы выявили какую-либо информацию об авторских правах третьих лиц, вам необходимо будет получить разрешение от соответствующих правообладателей.

Эта публикация доступна по адресу https://www.gov.uk/government/publications/health-matters-preventing-infections-and-reducing-amr/health-matters-preventing-infections-and-reducing-antimicrobial-resistance.

В этом профессиональном ресурсе подчеркивается важность профилактики инфекций и борьбы с ними, а также то, как они могут способствовать снижению устойчивости к противомикробным препаратам.

Профилактика возникновения инфекций в первую очередь является одним из лучших способов снизить необходимость назначения антибиотиков и предотвратить устойчивость к противомикробным препаратам (УПП). УПП может развиваться у бактерий, вирусов, грибков и паразитов, вызывающих инфекцию, что делает их устойчивыми к лечению. Каждая предотвращенная инфекция снижает потребность в противомикробных препаратах и ​​их использование, что, в свою очередь, снижает вероятность развития резистентности.

Антибиотики на сегодняшний день являются наиболее широко назначаемыми противомикробными средствами. В отличие от многих других лекарств, используемых в медицине, чем больше мы используем антибиотики, тем менее эффективными они становятся против целевых организмов. Чрезмерное или неправильное использование антибиотиков приводит к развитию устойчивости бактерий, что может привести к инфекциям, которые становится все труднее лечить.

Неспособность решить проблему устойчивости к противомикробным препаратам может привести к:

Последний отчет английской программы наблюдения за использованием и резистентностью к противомикробным препаратам (ESPAUR) показал, что общее потребление антибиотиков в Англии снизилось на 5,1% за последние 5 лет. Однако бремя инфекций, вызванных устойчивостью к антибиотикам, продолжает расти, что подчеркивает необходимость эффективной профилактики.

В настоящее время в Великобритании наибольшую и растущую угрозу со стороны устойчивых к лекарствам организмов представляют грамотрицательные бактерии, названные так потому, что окружающая их клеточная оболочка не удерживает окрашивающий краситель. Сложная химическая структура этой оболочки затрудняет проникновение крупных молекул в бактериальную клетку. Это затрудняет поиск новых антибиотиков, которые будут действовать против этих бактерий.

Грамотрицательные микроорганизмы чаще всего встречаются у здоровых людей, но в некоторых случаях могут также вызывать серьезные заболевания и смерть. Они могут вызывать инфекции во многих системах органов, но особенно опасны, когда заражают кровь и вызывают сепсис — потенциально катастрофическую системную инфекцию.

Растет число инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами. Основными бактериями, вызывающими рост числа инфекций, являются:

На эти три микроорганизма приходится 72% всех грамотрицательных инфекций кровотока (BSI).

E. coli является наиболее часто встречающимся грамотрицательным BSI и в настоящее время составляет 55% всех грамотрицательных BSI.

В период с 1 апреля 2016 г. по 31 марта 2017 г. фонды Национальной службы здравоохранения Англии сообщили в общей сложности о 40 580 случаях заражения E. coli BSI. Это на 6,1% больше, чем в 2015 г. с 2012 г. по 13 (n = 32 309).

Правительство признало необходимость действий и в ноябре 2016 года поставило перед собой задачу сократить количество грамотрицательных BSI, связанных со здравоохранением, на 50% к 2021 году и сократить ненадлежащее назначение противомикробных препаратов на 50% к 2021 году.

Для достижения этих амбиций нам необходимо иметь эффективные широкомасштабные меры по профилактике инфекций и борьбе с ними, но мы должны также нацеливаться на наиболее проблемные устойчивые организмы, сосредоточив при этом ресурсы и опыт. Мы стали свидетелями прогресса, достигнутого за последнее десятилетие в борьбе с распространением некоторых микроорганизмов, в частности, метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) и Clostridium difficile, уровень которых снизился по сравнению с пиковым уровнем на 90% и 75% соответственно. На период с 2017 по 2018 год планируется сохранить этот прогресс и поставить дополнительные цели по снижению количества инфекций кровотока, вызванных кишечной палочкой, связанных со здравоохранением.