Влияние окончатой ​​стерильной повязки и маски на распространение бактерий в периокулярную область во время интравитреальной инъекции

Jun 12, 2023

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 9878 (2023) Цитировать эту статью

410 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Это экспериментальное перекрестное исследование было проведено с целью выяснить, увеличивают ли окончатые хирургические простыни (закрывающие нос и рот, но с отверстием над периорбитальной областью) с хирургическими масками для лица пациентов или без них периорбитальную бактериальную дисперсию во время моделирования условий интравитреальной инъекции. Каждый из 16 здоровых добровольцев выполнил 14 сценариев, включающих различные состояния маски и драпировки как в молчании, так и в разговорной ситуации. В каждом сценарии испытуемый ложился на спину, при этом пластина с кровяным агаром удерживалась у нижнего края орбиты перпендикулярно лицу, чтобы улавливать поток воздуха при дыхании/разговоре. Другая пластинка с кровяным агаром, помещенная на расстоянии 50 см от испытуемого, служила экспериментальным контролем. Всего было проведено 224 эксперимента. В разговорных ситуациях значительно было обнаружено больше колониеобразующих единиц (КОЕ) по сравнению с контрольной группой (P = 0,014). Не было существенных различий в КОЕ при ношении и не ношении масок (P = 0,887 для разговора и P = 0,219 для молчания) и при использовании и неиспользовании штор (P = 0,941 для разговора и P = 0,687 для молчания). Многоразовые и одноразовые простыни также существенно не различались (P = 1,00 для разговора и P = 0,625 для молчания). Streptococcus spp., микробиоту ротоглотки, культивировали только в ходе разговорных сценариев. Хотя воздержание от разговоров (как для практикующих врачей, так и для пациентов) является основой снижения бактериальной дисперсии и риска постинъекционного эндофтальмита, использование окончатых хирургических повязок или лицевых масок пациентов существенно не влияло на количество бактериальной дисперсии в периорбитальной области. .

Интравитреальные инъекции лекарственных препаратов, в частности антисосудистых факторов роста эндотелия (анти-VEGF), в настоящее время считаются одной из наиболее распространенных процедур в медицине для лечения таких заболеваний, как неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация и диабетический макулярный отек1. В целом лечение имеет минимальные побочные эффекты и хороший профиль безопасности. Однако постинъекционный эндофтальмит всегда вызывает серьезную озабоченность из-за его разрушительных последствий для зрения2. Хотя сообщалось, что частота развития эндофтальмита после интравитреального лечения варьирует от 0,004 до 0,036%3,4, были предприняты большие усилия, чтобы максимально снизить риск заражения. В ряде исследований оценивались потенциальные факторы риска эндофтальмита, связанного с интравитреальными инъекциями, и орофарингеальная капельная передача была одним из основных факторов риска2,5,6,7. Предыдущие исследования показали, что Streptococcus spp., один из микробов дыхательных путей, связан с плохими исходами эндофтальмита6,8. По этим причинам было рекомендовано несколько протоколов, таких как «не разговаривать» и «врачи носят маски»5,9,10.

Во время пандемии COVID-19 ношение масок стало обычным делом, чтобы снизить риск заражения коронавирусом. Однако существовало опасение, что маски для лица, используемые пациентами, могут увеличить распространение бактерий из ротоглотки в глаза из-за восходящего потока воздуха при дыхании или разговоре11,12. Несколько экспериментов показали, что заклеивание верхнего края масок или использование лицевых масок N95 может уменьшить восходящий поток воздуха и дисперсию бактерий11,13,14,15.

Во многих офтальмологических центрах, включая наш центр в больнице Сирирадж, стерильные окончатые хирургические простыни (с отверстием над периорбитальной областью) использовались для прикрытия лиц пациентов перед интравитреальными инъекциями, чтобы сохранить стерильность этой области и повысить осведомленность о серьезных процедурах как для пациентов, так и для пациентов. врачей и пациентов, хотя не было существенных доказательств того, что регулярное использование простыней может снизить частоту эндофтальмита16,17. С другой стороны, подобно маскам для лица, окончатая хирургическая простыня, закрывающая нос и рот, но с отверстием над периорбитальной областью, потенциально может увеличить поток воздуха и дисперсию бактерий в глотке в периорбитальную область во время процедур интравитреальной инъекции. Более того, в эпоху COVID-19 неизвестно совместное воздействие масок для лица пациентов и окончатых хирургических повязок на распространение бактерий.